Инфекционный эндокардит: этиология и роль современных методов в микробиологической диагностике

Скачать статью в PDF

Цель

Изучить этиологию инфекционного эндокардита (ИЭ) на протяжении 5 лет по данным скоропомощной больницы и определить значение молекулярно-биологических методов диагностики.

Материалы и методы

В исследование включили 125 больных с достоверным или вероятным ИЭ (критерии Duke, 2009), госпитализированных в 2010-2015 гг. (медиана возраста 50 лет, 77 мужчин, первичная форма ИЭ – у 70). У 61 (48,8%) пациента проведено молекулярно-биологическое исследование крови (ПЦР или ПЦР с последующим секвенированием) на широкий спектр возбудителей.

Результаты

Результаты посевов крови были положительными у 73 (58,4%) обследованных: Staphylococcus spp. (n=42, 57,5%), Enterococcus spp. (n=9, 12,3%), не НАСЕК группа (n=4, 5,5%) и Streptococcus spp. (n=3, 4,1%). Положительные результаты бактериологического метода были получены у 30 (49,2%) из 61 пациента, которому проводили молекулярно-биологическое исследование, ПЦР – у 42 (68,9%) больных, в том числе у 16 пациентов с культуронегативным ИЭ. У 7 (11,5%) пациентов результаты двух методов отличались: в трех случаях выявлены разные возбудители (при бактериологическом исследовании рост Enterococcus spp., при ПЦР – ДНК Staphylococcus spp., Streptococcus spp., E. coli), а у четырех имела место ложноотрицательная ПЦР.

Заключение

Этиология современного ИЭ преимущественно представлена стафилококоовой и энтерококковой флорой, стрептококковый ИЭ встречается редко. При ме нение ПЦР позволяет увеличить частоту выявления этиологического фактора ИЭ.

Ключевые слова

Инфекционный эндокардит, бактериологические методы диагностики, полимеразная цепная реакция, молекулярно-биологические методы, Staphylococcus aureus.

Полный текст статьи скоро будет опубликован.

Версия на английском языке