Внепеченочная заболеваемость и смертность у больных хроническим гепатитом С

Инфекция, вызванная вирусом гепатита С (HCV), сопровождается внепеченочными проявлениями, в частности повышает риск развития инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых исходов и прогрессирования хронической болезни почек. Эрадикация вируса под действием противовирусной терапии оказывала благоприятное влияние на некоторые внепеченочные эффекты HCV, в частности предупреждала рецидивы криоглобулинемического васкулита, улучшала чувствительность к инсулину, снижала частоту сахарного диабета и инсульта. Внепе че ночные проявления HCV-инфекции могут служить основанием для применения противовирусных препаратов прямого действия даже при отсутствии признаков поражения печени или наличии низкого риска его прогрессирования. Высокая эффективность, безопасность и хорошая переносимость подобных препаратов позволяют назначать их при наличии сопутствующих заболеваний (например, аутоиммунных, сердечно-сосудистой системы, психических расстройств), которые служат противопоказаниями к лечению интерфероном- α и рибавирином. Некоторые препараты, которые не выводятся почками, могут быть использованы у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью, получающих лечение программным диализом, а эффективность и безопасность гразопревира/элбасвира были установлены в проспективном исследовании у пациентов с наследственными заболеваниями крови, включая гемофилию, болезнь Виллебранда, бета-талассемию и серповидно-клеточную анемию. При лечении препаратами прямого противовирусного действия следует учитывать риск взаимодействия с другими лекарственными средствами. Короткая длительность противовирусной терапии и удобство применения противовирусных препаратов (некоторые фиксированные комбинации назначают по одной таблетке в день) обеспечивают высокую приверженность к лечению, в том числе у пациентов, нуждающихся в приеме других лекарственных средств.