Фибрилляция предсердий при хронической сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса: клинико-прогностическое значение и проблемы лечения

Частота фибрилляции предсердий (ФП) у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в несколько раз выше, чем в общей популяции. При этом не менее половины больных ХСН имеют сохранную фракцию выброса левого желудочка. Нарушение диастолической функции миокарда желудочков – ведущий механизм формирования ХСН c сохранной ФВ и структурно-функционального ремоделирования левого предсердия, которое способствует развитию ФП. Восстановление и удержание синусового ритма обеспечивают сохранение вклада предсердий в наполнение желудочков и могут привести к уменьшению симптомов и улучшению прогноза больных с ФП и ХСН c сохранной ФВ. В то же время стратегия контроля частоты сокращений желудочков может оказаться более успешной при применении препаратов, благоприятно влияющих на центральный контур пульсовой волны и замедляющих прогрессирование диастолической дисфункции левого желудочка.