Повышение секреции альдостерона у больных с хронической сердечной недостаточностью и пути ее нормализации

Альдостерон, синтезируемый в клубочковой зоне надпочечников, является самым активным минералокортикоидом, способствующим задержке Na+ и выведению K+ и Н+ через почки. Секреция альдостерона в организме контролируется (1) активностью ренин-ангиотензиновой системы; (2) концентрацией ионов натрия и калия в сыворотке крови; (3) уровнем адренокортикотропного гормона (АКТГ); (4) простагландинами и кининкалликреиновой системой. Контроль реализуется при связывании альдостерона с минералокортикоидными рецепторами почек, но, по последним данным, такие рецепторы также обнаружены в эндотелии и гладкой мускулатуре сосудов, сердечной мышце и головном мозге. Альдостерон участвует в регуляции баланса натрия и жидкости через объем-зависимый механизм. Важную роль в поддержании концентрации альдостерона в крови играет функциональное состояние печени, где происходит его метаболизм. Замедление метаболизма альдостерона в функционально неполноценной печени при хронической сердечной недостаточности (ХСН) способствует повышению его содержания в организме.