Предикторы раннего ответа на стартовую высокодозовую липидснижающую терапию у пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска
Изучение характера и предикторов выраженности ответа и переносимости интенсивной липидснижающей терапии (аторвастатин 80 мг/сут) у пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска.
Обследовали 187 пациентов (120 мужчин, средний возраст 60,8±8,6 лет) с анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний и концентрацией холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛНП) >1,8 ммоль/л или холестерина нелипопротеидов высокой плотности (ХС-неЛВП) >2,6 ммоль/л. До и через 4 недели после начала терапии аторвастатином в дозе 80 мг/сут оценивали показатели липидного спектра, углеводного обмена, функции печени (АСТ и АЛТ) и мышечного повреждения (КФК).
Через 1 месяц после начала лечения целевого уровня ХС-ЛНП <1,8 ммоль/л достигли 76 (40,6%) больных, целевого уровня ХС-неЛВП <2,6 ммоль/л – 81 (43,3%), целевых уровней обоих показателей – 36 (19,2%). За время наблюдения не было выявлено побочных эффектов со стороны печени и мышечной ткани. Методом многофакторного корреляционно-регрессионнного анализа были выявлены следующие независимые предикторы достижения целевых уровней липидов: исходный уровень ХС-ЛНП (отношение шансов [ОШ]=0,042, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,005-0,363), исходный уровень общего холестерина (ОШ=0,053, 95% ДИ 0,010- 0,294) и исходный уровень ХС-неЛВП (ОШ=0,085, 95% ДИ 0,015-0,434).
Краткосрочная интенсивная терапия статинами хорошо переносится, но эффективна только у 40,6% пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска. Более низкий исходный уровень ХС-ЛНП ассоциируется с достижением его целевых значений.
Полный текст статьи еще не опубликован.