Применение низкомолекулярных гепаринов для профилактики плацентарной недостаточности: клинико-морфологические параллели

Скачать статью в PDF

Цель

Cопоставление эффективности применения низкомолекулярных гепаринов (НМГ) с различных сроков гестации для профилактики плацентарной недостаточности (ПН) на основании морфологического исследования плацент.

Материалы и методы

Было исследовано 40 плацент пациенток, получавших антикоагулянтную терапию во время беременности по поводу ПН в анамнезе (тяжелая преэклампсия, задержка роста плода, антенатальная гибель плода, HELLP-синдром). В зависимости от сроков начала терапии пациентки были разделены на три группы: 1-я (n=12) – лечение с прегравидарного этапа, 2-я (n=14) – в первом триместре беременности, 3-я (n=14) – с момента диагностики ПН. Оценивали органометрические показатели (масса, длина, ширина) плаценты и плацентарно-плодо- вый коэффициент. При микроскопическом исследовании определяли характер ветвления ворсинчатого древа. С помощью компьютерной морфометрии вычисляли удельную площадь ворсин, межворсинчатого пространства и сосудов плацентарной ткани, рассчитывали сосудистостромальный коэффициент.

Результаты

При назначении НМГ на прегравидарном этапе или ранних сроках беременности были достоверно выше удельный объем ворсин, сосудов терминальных ворсин плаценты, сосудисто-стромальный коэффициент. Раннее начало антикоагулянтной терапии во время беременности ассоциировалось с большей массой плаценты, низкой частотой инфарктов плацентарной ткани, преобладанием разветвляющего ангиогенеза в плаценте, высокой удельной площадью ворсин и сосудов. У пациенток, начавших терапию на прегравидарном этапе или в первом триместре беременности, была достоверно ниже частота развития ПН, преэклампсии и задержки роста плод.

Заключение

У женщин с ПН в анамнезе НМГ предпочтительно назначать на прегравидарном этапе.

Ключевые слова

Задержка роста плода, преэклампсия, плацента, ангиогенез, низкомолекулярные гепарины.

Полный текст статьи скоро будет опубликован.

Версия на английском языке