Анализ исследований EMPA-REG OUTCOME, LEADER и SUSTAIN-6: возможные механизмы снижения сердечно-сосудистого риска под действием новых сахароснижающих средств

Скачать статью в PDF

Одним из наиболее значимых критериев, необходимых для регистрации новых сахароснижающих препаратов, является их сердечно-сосудистая безопасность, подтвержденная в долгосрочных проспективных плацебоонтролируемых исследованиях. Эмпаглифлозин, ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (SGLT-2), стал первым сахароснижающим средством, имевшим преимущество перед плацебо по безопасности для сердечно-сосудистой системы (исследование EMPA-REG OUTCOME). Кардиопротективный эффект эмпаглифлозина объясняют не только диуретическим и гипотензивным эффектами, но и положительным влиянием на функцию левого желудочка и энергетический метаболизм миокарда. Лираглутид (исследование LEADER) и семаглутид (исследование SUSTAIN-6), аналоги человеческого глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1), также превосходили плацебо по сердечно-сосудистой безопасности. В данном случае кардиопротективный эффект, предположительно, характерен для всего класса, наблюдается у определенных категорий пациентов и отражает, прежде всего, снижение массы тела, уменьшение реперфузионного повреждения миокарда при остром коронарном синдроме, незначительное снижение АД и повышение натрийуреза, а также улучшение эндотелиальной функции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Несмотря на значительные различия механизмов действия ингибиторов SGLT2 и аналогов ГПП-1, в основе их кардиопротективного действия, вероятно, лежат сходные механизмы, роль которых требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова

Эмпаглифлозин, лираглутид, семаглутид, сердечно-сосудистый риск.

Полный текст статьи скоро будет опубликован.

Версия на английском языке