Левожелудочково-артериальное сопряжение как ранний маркер неблагоприятного ремоделирования сердца у пациентов, перенесших инфаркт миокарда

Скачать статью в PDF

Цель

Анализ параметров работы левого желудочка (ЛЖ) и артериальной системы и их взаимодействия для определения возможных предикторов развития неблагоприятного ремоделирования сердца и сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Материалы и методы

У 112 пациентов с ИМ (68% мужчин, возраст 61,1±9,5 лет, 64 – с подъемом сегмента ST), перенесших чрескожное коронарное вмешательство, исходно и через 6 мес рассчитывали индекс левожелудочково-артериального сопряжения (ЛЖАС) как отношение артериального (Ea) и левожелудочкового конечного систолического эластанса (Ees) в покое. Артериальный эластанс –отношение конечного систолического давления (КСД) к ударному объему, левожелудочковый эластанс –отношение КСД к конечному систолическому объему (КСО). Критериями позднего ремоделирования ЛЖ считали увеличение конечного диастолического объема (КДО) и/или КСО на 20% и более в течение первых 6 мес после ИМ.

Результаты

Исходно фракция выброса ЛЖ была >40%, а индекс ЛЖАС находился в оптимальном диапазоне (0,5-1,2). Через 6 мес увеличение индекса ЛЖАС ≥1,2 отмечено у 67 (60%) пациентов, неблагоприятное ремоделирование ЛЖ – у 81 (72%). Индекс ЛЖАС≥1,2 ассоциировался с неблагоприятным ремоделированием ЛЖ (отношение шансов 6,16, 95% доверительный интервал 2,47-15,37, p<0,0005). Выявлена связь неблагоприятного постинфарктного ремоделирования с индексом ЛЖАС через 6 мес (r=0,41; р<0,05).

Заключение

Повышение индекса ЛЖАС может быть ранним маркером сердечно-сосудистого ремоделирования миокарда и/или систолической дисфункции.

Ключевые слова

Инфаркт миокарда, неблагоприятное ремоделирование левого желудочка, левожелудочково-артериальное сопряжение.

Полный текст статьи скоро будет опубликован.

Версия на английском языке