Низкодозовая антикоагуляция ривароксабаном как новая стратегия профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших обострение ИБС

В статье обсуждается применение ривароксабана в низкой дозе в комбинации с антитромбоцитарными препаратами у больных, перенесших острый коронарный синдром (ОКС). Основанием для регистрации ривароксабана по этому показанию послужили результаты клинического исследования III фазы ATLAS ACS 2-TIMI 51, в котором сравнивали эффективность и безопасность препарата в дозах 2,5 и 5 мг два раза в день и плацебо у 15 526 больных с ОКС как с подъемом, так и без подъема сегмента ST. Присоединение ривароксабана в малых дозах к двойной антитромбоцитарной терапии привело к дополнительному снижению частоты основных сердечно-сосудистых событий, но сопровождалось существенным повышением частоты геморрагических осложнений. В связи с этим при оценке целесообразности длительной низкодозовой терапии ривароксабаном важное значение имеет отбор пациентов с высоким риском сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда и, одновременно, с низкой вероятностью развития кровотечений.