Ингибиторы янус-киназ в лечении ревматоидного артрита

Ингибиторы янус-киназ (тофацитиниб и др.) оказывают селективное действие на внутриклеточную сигнальную систему JAK/STAT, которая опосредует действие многих цитокинов, участвующих в патогенезе ревматоидного артрита (РА). В отличие от генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), ингибиторы янус-киназ представляют собой низкомолекулярные синтетические средства, предназначенные для приема внутрь, и получили название базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) таргетного действия. Тофацитиниб рекомендуют назначать пациентам с тяжелым и среднетяжелым РА, не отвечающих на метотрексат или другие стандартные БПВП, особенно при наличии неблагоприятных прогностических факторов, таких как высокие СОЭ и концентрация С-реактивного белка, высокий счет опухших суставов, наличие ревматоидного фактора и/или антител к цитруллинированному пептиду, особенно в высоких титрах, ранние эрозии. Монотерапия ингибиторами янус-киназ имела определенные преимущества перед монотерапией ГИБП, хотя в клинической практике следует по возможности избегать монотерапии тофацитинибом и назначать его в комбинации с метотрексатом или другими БПВП (но не ГИБП).